Cng-cylinders.ru

Строительный журнал
9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цемент двойного отверждения для постоянной фиксации вкладок

действительный член «Американ Дентал Академи»

В практике мы часто сталкиваемся с необходимостью проведения функциональной реабилитации после проведения эндодонтического лечения. К сожалению, процедура по лечению корневого канала зуба сопряжена со значительным иссечением дентина зуба. При этом, мы иссекаем межосевой дентин и дентин пульпарной покрышки.

Эти два участка ткани зуба являются наиболее важными в определении прочностных характеристик пролеченного зуба. Наша задача — восстановить эти элементы. Это культевая корневая вкладка.

Стекловолоконные штифты в стоматологии классифицируются в зависимости от формы и бывают:

  • цилиндрические – они обладают хорошей ретенцией (способностью удерживаться в корневом канале) и не повреждают стенки корня;
  • конические – такая форма обеспечивает точность посадки в канал и минимальную потерю тканей, однако при увеличении угла конуса ретенция снижается;
  • цилиндро-конические – этот вариант подходит для укрепления зубов при небольшом разрушении коронковой части.

Стекловолоконные штифты могут иметь объемную головку. Такое строение дает возможность отреставрировать сильно поврежденный зуб. Широкая коронковая часть штифтовой конструкции позволяет создать культю с минимальным задействованием композита и обеспечивает хорошую адгезию с реставрационным материалом. Установка стекловолоконных штифтов данного типа особенно подходит для последующего протезирования металлокерамическими коронками, мостами и прочими ортопедическими конструкциями.

Вкладка на зуб под коронку: виды

Чтобы изготовить культевую вкладку – в зубе сначала нужно запломбировать корневые каналы у стоматолога-терапевта. Далее в дело вступает стоматолог-ортопед, который сначала распломбировывает верхнюю часть корневого канала на планируемую длину корневой части вкладки. Далее существует два варианта изготовления шаблона культевой вкладки – либо при помощи слепка, либо при помощи моделировки вкладки прямо в полости рта, например, из беззольной пластмассы.

Далее шаблон вкладки поступает в зуботехническую лабораторию, где начинается ее изготовление. Далее мы расскажем вам о вариантах изготовления культевых вкладок – 1) отлитых из металла, 2) керамических культевых вкладках из диоксида циркония.

1) Литая культевая вкладка –

Такие вкладки изготовляют из металла (чаще из кобальто-хромового сплава), и предназначены они либо под металлокерамику, либо под цельнолитые коронки. Из-за того, что корневая часть литой вкладки выглядит как металлический штифт – стоматологи также называют ее термином «культевая штифтовая вкладка». Причем, таких «штифтов» может быть не только один, но и сразу несколько, что будет зависеть от количества корней (корневых каналов) в конкретном зубе.

Культевая вкладка: фото

На рис.10-13 вы можете увидеть основные этапы протезирования зуба металлокерамической коронкой, начиная от исходной ситуации (когда зуб полностью разрушен) – до момента фиксации коронки на культевую вкладку. На рис.11 изображена литая культевая вкладка, сделанная из кобальто-хромового сплава.

Как мы сказали выше – корневая часть литой культевой вкладки может состоять из одного, двух или трех «штифтов», что будет зависеть от количества корней в зубе (количества корневых каналов). Однокорневые зубы обычно имеют только один корневой канал, и поэтому в них делают «одноканальные» культевые вкладки. Для двух- и трехкорневых зубов вкладки могут быть сделаны двухканальными (рис.15) или трехканальными (рис.14).

Многоканальные литые культевые вкладки –

Обратите внимание, что двух- и трехканальные вкладки очень часто бывают разборными (рис.15). Это делается потому, что несколько корневых каналов в одном зубе почти всегда имеют не параллельное, а расходящееся направление (это называется термином «дивергенция корневых каналов»). В связи с этим вставить «неразборную» многоканальную вкладку в корневые каналы – в большинстве случаев будет просто невозможно. Многоканальные разборные вкладки всегда стоят дороже.

Читать еще:  Как смешать цемент с песком с клей пва

Литая культевая вкладка под коронку: видео

Ниже вы можете увидеть этапы изготовления литой культевой вкладки и ее окончательный внешний вид. Обратите внимание, что на первом этапе вкладка моделируется из специального моделировочного воска, который в дальнейшем заменяется на металл.

2) Культевая вкладка из диоксида циркония –

Керамическая культевая вкладка для зуба – делается только из диоксида циркония. Такие вкладки необходимы, если вы планируете сделать керамические коронки (из безметалловой керамики). Дело в том, что коронки из керамики являются относительно светопрозрачными, а значит металл обычной культевой вкладки будет просвечивать через керамику, придавая ей ужасный серо-синюшный цвет. И поэтому в этом случае вкладка тоже должна быть керамической.

Изготовление культевой вкладки из диоксида циркония происходит методом фрезерования (технология CAD/CAM) – на станке с программным управлением. Для этого сначала создается трехмерный шаблон будущей вкладки (по слепку или путем моделировки из воска или беззольной пластмассы). Далее по этому шаблону происходит фрезерование вкладки из блока диоксида циркония.

Керамические культевая вкладка и коронка –

Временные пломбы

Функционально временные пломбы предназначены для кратковременного закрытия полости зуба в случае, когда лечение невозможно провести за 1 этап.
Бывает необходимость оставить лекарство на некоторое время, например, при лечении пульпита или периодонтита или, когда врач хочет понаблюдать за пролеченным зубом. Временная пломба закрывает, изолирует открытую часть зуба, корневые каналы от воздействия пищи, бактерий и слюны.
Пломба должна быть:

  • контрастна к тканям зуба и легко удаляться врачом для замены в дальнейшем на постоянную,
  • быстро затвердевать,
  • надежно герметизировать полость и лекарство,
  • не вызывать аллергию.

Временные пломбировочные материалы часто содержат лекарственные компоненты.
Срок службы временной пломбы не превышает 2-х недель, после чего в случае необходимости её следует заменить.

Стоимость

Цена указана в прайсе, включает:

  • консультацию ортопеда;
  • оттиски после подготовки зуба;
  • регистрацию прикуса;
  • изготовление микропротеза;
  • установку, фиксацию.

Перед реконструкцией пациенту нужно провести санацию ротовой полости, вылечить кариес, пульпит, воспаление десен. Стоимость услуг стоматолога-терапевта в цену не входит.

Микропротезирование проводят при значительном разрушении, но для получения прогнозируемого результата необходима сохранность собственных тканей на 50%. Чаще восстанавливают живые зубы. При необходимости микропротез устанавливают и на депульпированные. Однако они быстрее разрушаются, что сокращает сроки эксплуатации изделия.

Для применения есть свои показания. При значительном разрушении вкладка лучше пломбы. Служит дольше, не выделяется на фоне эмали, выдерживает большие нагрузки. Кроме того, пломбу укладывают прямо во рту пациента. Человеку придется сидеть с раскрытым ртом около 40 минут. Микропротезы изготавливают по слепкам, а устанавливают за 10 минут.

Коронку устанавливают при разрушении тканей более чем на 50%. Если пациенту предлагают выбор, значит разрушение меньше половины. В этом случае лучше предпочесть микропротезирование. При установке коронок зуб закрыт полностью, при неправильной установке увеличивается риск рецидива кариеса, полного разрушения тканей. За коронками сложнее ухаживать, возле десен скапливаются остатки еды, что становится причиной воспаления.

Читать еще:  Как увеличить продажи цемента

При серьезном разрушении депульпированного зуба лучше протезирование коронкой. Накладка выдержит нагрузку, однако собственные ткани могут быстро разрушиться.

Правильно установленные стеклокерамические микропротезы E-max функционируют от 10 лет. При удовлетворительном состоянии собственных тканей, изделие может простоять дольше.

Назначение у конструкций разное. Культевые (или штифтовые) предназначены для укрепления корня и увеличения объема сильно разрушенного зуба. Фиксируются в корневых каналах, сверху покрываются коронкой. В этом случае керамическая коронка с вкладкой — два элемента одной реставрации. Восстановительные микропротезы — самостоятельные ортопедические конструкции, восстанавливают форму, сверху ничем не покрываются.

Подразумевает устранение зубных тканей, подверженных кариесу. Предварительно пациент проходит обследование. При необходимости проводится лечение, депульпирование поврежденных жевательных зубов.

Ортопед проводит диагностику прикуса. С помощью пластичного материала врач снимает оттиски области протезирования, проводит регистрацию прикуса. Материалы отправляют в зуботехническую лабораторию.

Полость закрывается временной пломбой из композита для защиты от бактерий, температурных или химических раздражителей.

В зуботехнической лаборатории по слепкам делают гипсовую модель челюсти пациента. Готовый микропротез сначала тестируют на модели, корректируют.

Пациент второй раз приходит к ортопеду. Врач удаляет временную пломбу, примеряет вставку. Если человека все устраивает, изделие фиксируют на стоматологический цемент.

Особенности лечения зубов на разных сроках

0-12 недель. 1 триместр беременности очень важен для плода. Именно в этот период формируются жизненно-важные органы ребенка и плацента. Поэтому плод еще, по сути, не защищен. Проводить серьезное лечение на этом этапе нельзя. Но врач может назначить препараты местного применения, чтобы снять воспалительный процесс. Это могут быть Холисал, Хлоргексидин, Мирамистин.

13-24 недели. В это время плацента уже сформировалась и защищает ребенка. Поэтому проводить стоматологическое лечение и другие процедуры можно.

С 25-й недели до родов. В это время женский организм ослаблен, а матка очень чувствительна к воздействию препаратов. Кроме того, визит к стоматологу – это нередко стресс для будущей матери. Поэтому с лечебными процедурами лучше подождать до периода кормления. Впрочем, это не относится к случаям острой зубной боли.

TOTAL CEM (ТОТАЛ ЦЕМ), универсальный цемент для постоянной фиксации, шприц (5 мл), Itena.

Есть вопросы? Кто-то из этих ребят вам обязательно поможет 🙂

Менеджер по продажам

Менеджер по продажам

Позвонить менеджеру

Позвонить провизору

Записаться на консультацию

Цена: 1186.00 грн

TOTAL CEM (ТОТАЛ ЦЕМ), универсальный цемент для постоянной фиксации, шприц (5 мл), Itena.

Total Cem Smartmix (Тотал Цем Смартмикс) – универсальный цемент.

Применение: цемент для постоянной фиксации всех видов ортопедических конструкций.

Преимущества:
• Простота в работе. TotalCem – одноэтапный цемент не требующий использования предварительного протравливания, праймирования и бондинга. Излишки цемента легко удаляются в процессе работы. Достаточно воздействовать лампой 3-4 секунды.
• Универсальность. Цемент надёжно соединяется с эмалью, дентином, металлическими, керамическими, фарфоровыми, циркониевыми конструкциями, а также другими композитами. Используется для штифтов, коронок, мостов, вкладок и накладок
• Отличная сила адгезии. Прочность соединения с эмалью: 20 Мпа. Прочность соединения с дентином: 15 MПa. Прочность фиксации в 3 раза выше чем у стекло-иономерного или гибридного цемента.
• Двойное отверждение. Гарантированная полимеризация самоотверждаемого цемента в труднодоступных для светополимеризации участках полости рта.
• Удобство в работе. Цемент распределяется в чрезвычайно тонкую фиксирующую пленку 10 мкм, что идеально для удобства фиксации.
• Герметичность. Обеспечивает точную посадку конструкции, не растворяется под воздействием жидкостей ротовой полости.
• Экономное нанесение. В комплекте есть три типа канюль: тонкие, сверхтонкие и стандартные. Для точного и экономного нанесения материала.
• Выбор оттенков. Есть материалы трех цветов: универсальный А2, транслюцентный и опаковый белый. Восстановленный зуб долго сохраняет натуральный оттенок.

Читать еще:  Песчано цементная смесь марка 150

Упаковка: 1 шприц 5 мл (8г), 10 наконечников-смесителей, 10 тонких и 10 ультратонких игл для полости рта.
Производитель: ITENA (Франция)

Заявка на консультацию

Это штифт и недостающая часть зуба, изготовленные индивидуально и отлитые из металла. Ложе для вкладки подготавливается также, как для штифтов (специальными развертками на 2/3 длины корня). Затем врач, как скульптор, при помощи специального беззольного штифта и беззольной пластмассы заполняет внутрикорневое ложе и достраивает недостающую часть зуба. После затвердевания пластмассы извлекает весь этот конгломерат из зуба и передает его в литейную мастерскую, где методом литья по выплавляемым моделям пластмассу переводят в металл. Для изготовления культевых вкладок используется хромо-кобольтовый, хромо-никелевый сплавы и сплав из благородных металлов. Это, так называемый, прямой метод. Существует и непрямой метод, при котором врач снимает слепок с зуба, а изготовлением вкладки занимается зубной техник.

Варианты культевых вкладок

  1. Неразборная культевая вкладка. Изготавливается на однокорневой зуб, состоит из одной части.
  2. Разборная культевая вкладка. Изготавливается на двух- и трехкорневые зубы. Состоит из основной части (с отверстием) и одного или двух запирающих штифтов.
  3. Вкладка из диоксида циркония. Для протезирования передних зубов безметалловой керамикой, имеющей прозрачность, идентичную тканям зуба, целесообразно изготовление культевой вкладки из диоксида циркония, она имеет белый цвет и не придаст будущей коронке серый оттенок. Для этих же целей подходит вкладка из золотосодержащего сплава желтого цвета.

Готовую вкладку фиксируют в корень зуба на цемент.

Что лучше, культевая вкладка или анкерный штифт? Ответ очевиден — ни то ни другое. Оба метода имеют право на жизнь, свои показания и противопоказания. Как говорится, проконсультируйтесь со специалистом.

Но есть основные условия, общие для культевых вкладок и анкерных штифтов:

  • анкерный штифт и культевую вкладку можно установить только в депульпированный зуб (с удаленным «нервом» и запломбированными каналами);
  • каналы должны быть пролечены максимально хорошо (чтобы минимизировать вероятность обострения хронического периодонтита, которое может привести к потере зуба);
  • для создания ложа под штифт или вкладку врач должен использовать только специальные фрезы (развертки);
  • при создании ложа необходимо вести расширение только по направлению канала, нельзя сильно истончать стенку корня;
  • оптимальной глубиной для внутрикорневой части является 2/3 длины корня.

Парапульпарные (околопульпарные) штифты или пины — это маленькие штифты, которые используются для армирования пломб в живых зубах. Устанавливаются параллельно полости зуба таким образом, чтобы не задеть пульпу зуба («нерв»). Чаще используются при реставрации живых передних зубов. Изготовлены в основном из титана, некоторые штифты имеют белое керамическое покрытие, что делает их менее заметными в толще пломбы.

Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector