Пломба светоотверждаемая или цементная

• 1 Классификация
• 2 Материалы
• 3 Виды постоянных пломб
  • 3.1 Варианты конструкции зубных пломб
• 4 Временные пломбы
  • 4.1 Материалы для временной пломбы
• 5 Применяемые
• 6 Техника препарирования твёрдых тканей зуба
• 7 См. также
• 8 Примечания
• 9 Ссылки

В процессе препаровки повреждений (дефектов) либо кариозного поражения твёрдых тканей зуба, а также выбора пломбировочного материала руководствуются классификацией, которую впервые предложил врач-стоматолог Дж. Блэк (США). В соответствии с предложенной классификацей в зависимости от локализации различают пять классов кариозных полостей [1] :

• I класс — полость локализуются в фиссурах, в слепых ямках моляров, премоляров, резцов и клыков. Пломба может располагаться на всех поверхностях зуба (окклюзионной, щёчной или язычной).
• II класс — полость захватывает как минимум две поверхности: медиальную или дистальную и окклюзионную поверхности у моляров и премоляров. Такая пломба может располагаться на медиально-окклюзионной поверхности премоляра или на медиально-окклюзионно-дистальной поверхности моляра.
• III класс — полость располагается на медиальной и дистальной поверхности резцов и клыков, там же локализуется и пломба.
• IV класс — полость имеет ту же локализацию, что и полости III класса (см. выше), но с нарушением угла коронковой части зуба или его режущего края.
• V класс — полость расположена в пришеечной области всех групп зубов (резцов, клыков, премоляров или моляров). Такая пломба может находиться в пришеечной области как на вестибулярной (передней) поверхности резца верхней челюсти так и на язычной поверхности моляра нижней челюсти.

С целью упрощения процедуры идентификации повреждений твёрдых тканей зуба, а также определения степени их сложности в процессе прогрессивного увеличения размеров кариозной полости, была разработана и предложена новая классификация [2] .

Популярные стоматологические материалы

Пломбы делятся на постоянные и временные. Постоянную ставят при небольшом повреждении коронки зуба, временную используют при длительном лечении сложного характера или диагностике. Временная пломба используется и для защиты лекарственных составов при лечении зуба: под нее закладывают лечебный состав.

Материалы, из которых изготавливают пломбы, делятся на несколько видов:

• цемент, силикат;
• пластмасса;
• металл, амальгама;
• керамика;
• композиты.

В зависимости от материала изготовления пломбы делятся на несколько основных типовидов:

• цементные;
• композитные;
• компомеры.

Также стоматологическая промышленность производит и иные разновидности пломб — пластиковые, металлические и керамические.

Самым долговечным является материал из светоотверждаемого композита. Такие пломбы стоят дорого, но высокая цена оправдывает долгий срок службы. Пломбы выглядят эстетично, имеют особенность менять свой оттенок с изменением освещения.

Самым популярным материалом является стоматологический цемент. Эти пломбы до сих пор пользуются спросом у пациентов, благодаря низкой стоимости, высокой адгезии и прочности. Пломбы буквально прилипают к поверхности коронки и не образуют воздушных прослоек.

Разновидности постоянных пломб

Постоянные пломбы бывают разными, но если говорить о грубой классификации, то их можно разделить на три больших группы: маталлические, цементые и композитные пломбы. И начнем с традиционных металлических пломб.

Металлические пломбы

Металлические пломбы также называют амальгамными. Подобные пломбы прочные и долговечные, однако, у них есть масса недостатков. Например, металлическая пломба токсична, поэтому ее обязательно должен ставить квалифицированный врач. Кроме того твердение амальгамной пломбы занимает от трех до четырех часов. Во время расширения пломбы, может отвалиться стенка зуба, которая контактирует с пломбой.

Цементные пломбы

Цементную пломбу можно разделить на два вида, в частности она может быть фосфатной, а также стеклоиономерной. Фосфатная пломба уже устарела, у нее небольшая прочность и она склонна к истиранию, поэтому такие пломбы практически не ставятся.

Стеклоиономерные пломбы по своей природе подобны натуральным зубам. К тому же в состав такой пломбы входит особый компонент, который снижает риск возникновения вторичного кариеса.

Композитные пломбы

Пломбы из композитных материалов могут изготавливать из фарфора, акрила, эпоксида, а также из специального светоотверждаемого материала. Фарфоровые пломбы прочные и, к сожалению токсичные. Акриловые пломбы хрупкие, но не подвержены истиранию. Самыми оптимальными являются светоотверждаемые (световые) пломбы, правда, стоимость на них довольно высокая.

Преимущества и недостатки световых пломб на зубы

В сравнении с другими видами пломб, световые пломбы обладают целым рядом преимуществ:

• Высокая пластичность материала дает стоматологу возможность качественно сформировать пломбу и значит — тщательно заполнить полость и все дефекты поверхности восстанавливаемого зуба. Это же качество световых пломб дает возможность наносить материал послойно и тем самым обеспечивать максимальную прочность его сцепления с естественными тканями зуба;
• Гипоаллергенность. Все компоненты, входящие в состав световых пломб не способны вызывать аллергических реакций у людей;
• Световые пломбы дают возможность точной передачи цвета естественной эмали зуба. Чтобы получить нужный оттенок пломбы, которую планируется поставить на зуб — стоматолог может смешать материал нескольких оттенков;
• Даже при полном застывании материала, световые пломбы, возможно, качественно отшлифовать и отполировать. Это положительно влияет на уровень эстетики готовой реставрации.

Но при большом числе плюсов у световых пломб есть и определенные минусы. В частности, световую пломбу невозможно поставить на зуб при значительных разрушениях зуба. Кроме того, со временем такие реставрации могут откалываться и менять свой цвет. В этом случае нужно будет произвести замену световой пломбы.

Рекомендации по уходу после установки пломбы

Чтобы пломба прослужила дольше, рекомендуется придерживаться нескольких правил:

• Регулярно, не менее двух раз в сутки чистите зубы.
• Раз в полгода проводите профессиональную гигиену полости рта, во время которой удаляется зубной налет и камень, а также производится шлифовка пломбы.

Цена лечения зуба будет зависеть от размера пломбы и материала изготовления. Наиболее дешевые материалы – амальгама, пластик и цемент. Наиболее дорогие – керамические вкладки. Оптимальным решением являются светополимеры, они доступны по цене и обладают хорошими эстетическими качествами.

Композитные пломбы

• Эстетика. Легко найти оттенок, соответствующий цвету зуба.
• Компактность. Удаляется меньшая часть зуба, чем при использовании амальгамной пломбы.
• Прочность. Композитные пломбы сливаются с зубной тканью химическим образом.

• Длительность. Пациент вынужден провести в стоматологическом кресле значительно больше времени. Кроме того, может потребоваться повторный визит к врачу.
• Недолговечность. Композитные изделия довольно быстро выходят из строя, в среднем используются около 5 лет.

Применяются в стоматологических клиниках и керамические пломбы, которые также подбираются под цвет зубов, обладают собственными плюсами и минусами. Также может применяться амальгама, пластмасса, специальные цементы.

Особенности обычных пломб, преимущества и недостатки

Под словосочетанием «обычная пломба» имеется в виду пломбировочный материал химического отверждения. Процесс изготовления такой пломбы заключается в смешивании пломбировочного состава. При смешивании компонентов обычной пломбы происходит химическая реакция, вследствие чего пломбировочный материал в течение некоторого времени становится твердым. Химические пломбы не только помогают запломбировать зуб, пораженный кариесом, кроме выполнения функции пломбирования химические пломбы защищают зуб от повторного возникновения кариозного процесса, происходит это за счет фтора, который выделяет химическая пломба в течение времени ее ношения. К преимуществам обычных пломб можно также отнести то, что ее твердость идентична твердости зубной эмали.

Обычные пломбы отличаются друг от друга входящими в состав пломб химических компонентов. Химические пломбы могут содержать в себе стеклоиономерный цемент или композит, представляющий собой смесь различных составов.

Преимущества композитных пломб:

• композитные пломбы не подвергаются воздействиям жидких агентов, в том числе слюны;
• композитные пломбы имеют наивысшую степень прочности.

Преимущества пломб из стеклоиономерного цемента:

• пломбы из стеклоиономерного цемента содержат соединения фтора;
• стеклоиономерные пломбы наиболее плотно прилегают к поверхности зубов и имеют минимальные шансы «отклеивания»;
• пломбы их стеклоиономерного цемента позволяют наиболее качественно пломбировать коренные зубы.